Rapport d’activité 2012-2013

Assemblée générale 2014, ayant eu lieu par voie électronique, ouverte le 3 mars 2014 à 19h07, close le 19 mars à 10h37


Voici le rapport d’activité de l’association Médicalistes pour les exercices 2012 et 2013.



Le petit mot du président

Bonjour à tous,

un petit mot d’introduction tout d’abord. Je tiens à renouveler ici ma gratitude à l’ensemble de ceux qui font vivre Médicalistes depuis la création de l’association en 2004 (dix ans !): membres du Conseil d’Administration, équipe technique et, bien sûr, tous les gestionnaires et animateurs de listes, les administrateurs des sites web et forums que nous hébergeons; enfin, il ne faut pas oublier l’ensemble de nos adhérents ainsi que toutes celles et tous ceux qui, d’une manière ou d’une autre, participent à la vie de Médicalistes.

Merci à vous tous d’être là 🙂

Pour mémoire, les rapports des AG précédentes sont ici.

Voici donc le rapport d’activité de l’association Médicalistes pour l’année 2013 (et le rattrapage 2012 pour certains points !) Il n’y a pas eu d’AG l’an passé, essentiellement parce le temps me manque cruellement pour tout ce qui n’est pas urgent ou bloquant pour Médicalistes et ses hébergés ou utilisateurs, également parce qu’il n’y avait pas d’élection du C.A. en 2013.

Vous remarquerez que la tendance à l’effritement de l’activité se confirme; presque pas d’ouverture de nouvelles listes, très peu de nouveaux hébergés. Mon analyse personnelle me laisse à penser que les réseaux sociaux (FaceBook essentiellement, mais pas que) ont nettement aspiré les échanges des listes de discussion en général, de Médicalistes en particulier.

Par ailleurs, l’hébergement de sites web étant rendu aujourd’hui particulièrement facile, rapide et d’un coût très limité (Google, OVH & Co), je pense que peu de gens cherchent spécifiquement un hébergement tel que celui que nous proposons.

Nous maintenons bien sûr notre engagement à assurer tous les services proposés depuis 2004.

Les rapports financiers des exercices 2012 et 2013 suivront bientôt.

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Sites et listes hébergés

Au 31/12/2013, l’ensemble des listes représente 21000 abonnés et 36500 abonnements environ. Ont été nouvellement hébergés en 2012 & 2013:

  • 3 listes pour des hébergés (51 en tout)
  • 0 blogs (30 en tout)
    • Blogs non détaillés car certains sont d’accès et de référencement restreints
  • 26 nouveaux comptes ont été créés sur les serveurs (277 en tout) dont 24 comptes uniquement pour un usage de messagerie ou d’administration
  • 1 nouvelle adresse pseudonymique a été créée (74 en tout)

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Détail des nouvelles listes ouvertes en 2012 & 2013

 Listes destinées au Grand Public (sauf listes Eurordis)

 Listes destinées aux professionnels de santé

 Listes des hébergés (privées)

  • membres du quatuor Opus 29
  • assemblées Générales de l’association Abus1855
  • bureau de l’association Abus1855

 Listes internes à l’association (privées)

  • mailing utilisateurs de Médicalistes (nouvelle formule, c’est-à-dire sans les abonnés de la liste ci-dessous)
  • liste des utilisateurs ayant manifesté le souhait de ne pas recevoir le mailing annuel de Médicalistes

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Adhésions 2012-2013

L’association Médicalistes compte aujourd’hui 91 adhérents. Ces 91 adhérents se répartissent comme suit:

 80 sont à jour de leur cotisation 2013 (ou exemptés de cette cotisation, cf article 4 des Statuts)

 12 associations et 79 particuliers

 55 membres ‘actifs’, 24 membres ‘soutien’, 6 membres ‘fondateurs’, 6 membres ‘bienfaiteurs’

 Cotisations 2012

  • en 2012, 77 cotisations ont été enregistrées:
29 par chèque soit 1895 €
0 en espèces soit 0 €
26 par CB soit 1520 €
15 par PayPal soit 813 €
0 en nature soit 0 €
7 par virement soit 367 €
  • ces adhésions 2012 ont rapporté 4595 € (au 31/12/2012) soit -18% par rapport à 2011. Le rapport financier 2012 suivra rapidement.

 Cotisations 2013

  • en 2013, 78 cotisations ont été enregistrées:
29 par chèque soit 12640 €
0 en espèces soit 0 €
27 par CB soit 1385 €
15 par PayPal soit 628 €
0 en nature soit 0 €
7 par virement soit 247 €
  • ces adhésions 2013 ont rapporté 4000 € (au 31/12/2013) soit -12,9% par rapport à 2012. Le rapport financier 2013 suivra rapidement.

 Historique des cotisations

  • 2004: 4383 €
  • 2005: 8407 € (+91,8%)
    • dont 3 cotiz de 3000, 1000 et 500€
    • sans ces 3 cotiz: 3907 € (-10,6%)
  • 2006: 9442 € (+12,3%)
    • dont 1 cotiz de 4000 €
    • sans cette cotiz: 5442 € (+39,3%)
  • 2007: 7407 € (-21,5%)
    • dont 2 cotiz de 500 €
    • sans ces 2 cotiz: 6407 € (+17,7%)
  • 2008: 4990 € (-22,1%)
  • 2009: 11021 € (+121%)
    • dont 2 dons pour 5489 €
    • sans ces 2 dons: 5532 € (-13,6%)
  • 2010: 5063 € (-8,5%)
  • 2011: 5603 € (+10,7%)
  • 2012: 4595 € (-18%)
  • 2013: 4000 € (-12,9%)
  • L’évolution se fait donc sensiblement à la baisse (effet de la crise économique ?) mais:
    • l’appel annuel à cotisation mentionne le fait qu’il y a une marge importante et qu’il n’est pas nécessaire de verser une cotisation d’un montant élevé
    • notre connexion internet nous coûte environ 3600 €/an. Nous sommes donc au-dessus du niveau d’équilibre (hors investissement).

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Fréquentation des sites web

 Le site web de Médicalistes

Mars 2004 9.700 visites 130.000 pages vues
Mars 2008 40.800 visites 456.212 pages vues
Mars 2010 19.253 visites 90.324 pages vues
Mai 2011 189.629 visites 82.317 pages vues
Janvier 2012 24.001 visites 77.781 pages vues
Janvier 2014 23.179 visites 65.477 pages vues

 Trafic global

Février 2005 79.238 visites 667.476 pages vues
Mars 2008 119.655 visites 1.263.375 pages vues
Mars 2011 40.738 visites ± 195.435 pages vues
Janvier 2012 45.875 visites ± 197.486 pages vues
Janvier 2014 34.089 visites ± 160.769 pages vues


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Contributions des listes / trafic mail

 Sur l’année 2012, le nombre de contributions diffusées est d’environ 46.635, postées sur les différentes listes de discussion (soit une baisse de 12,9% par rapport au trafic 2011):

  • Plus de 1000
Liste N contributions Variation / 2011
dermatolist 9868 +16%
tsc [Eurordis] 5533 +2991%
mglist 5196 +12%
muco-fr 2528 -36%
waldenstrom 2074 +35%
myelome 1682 +10%
coordination29 1503 -27%
fcparkinson 1160 -26%
coeruleus 1115 -57%
  • 500 à 1000
Liste N contributions Variation / 2011
techs-serveur 859 -47%
liste.dcem4 766 -5%
liste.dcem3 761 -4%
pas-a-pas 717 -31%
epac 637 +116%
leucemies-chroniques 526 -66%
  • < 500: non listées

 Sur l’année 2013, le nombre de contributions diffusées est d’environ 40.776, postées sur les différentes listes de discussion (soit une baisse de 12,6% par rapport au trafic 2012):

  • Plus de 1000
Liste N contributions Variation / 2012
dermatolist 16086 +63%
mglist 2672 -48%
waldenstrom 2614 +26%
muco-fr 1960 -22%
techs-serveur 1641 +91%
fcparkinson 1106 -4%
myelome 1085 -35%
  • 500 à 1000
Liste N contributions Variation / 2012
coordination29 921 -38%
liste.dcem4 545 -29%
coeruleus 543 -51%
  • < 500: non listées

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Activité du Conseil d’Administration et de l’équipe technique

En 2012, 184 messages ont été échangés sur la liste de discussion interne servant de réunion permanente du C.A. (-46% par rapport à 2011) et de nombreux votes ont eu lieu. A ajouter les 92 mails échangés sur une autre liste interne (qui nous sert de contact public pour le C.A.), soit, au total, 276 mails.

Sur la liste servant de support à l’équipe technique, un peu plus de 859 messages ont été échangés (-47% par rapport à 2011) soit en interne soit avec des utilisateurs.

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Détail de l’activité du Conseil d’Administration

Dans un but de transparence vis à vis de nos adhérent, nous avons décidé de mettre en place une page dédiée à nos adhérents afin qu’ils puissent suivre l’actualité des discussions au sein du C.A. Cette page n’est pas publique ! Merci de ne pas en diffuser l’adresse, ni dans vos mails ni sur un blog ou un site web.

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Quelques mots sur la situation technique

Plusieurs petits évènements à signaler en courant d’année; ils sont brièvement résumés sur cette page.

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Conclusion

Merci m’avoir lu, nous sommes ouverts à toute question, remarque ou critique concernant ce rapport d’activité avant de passer à la suite de l’ordre du jour.

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Actualités techniques [2013]

Archives | année en cours | 2011-2012 | 2010 | 2008-2009 | 2007 | 2006 | 2005

22 décembre 2013

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: rupture du lien SDSL

 Heure de début: samedi 21 décembre, 19h08

 Heure de fin: dimanche 22 décembre, 02h05

 Cause: problème technique sur un équipement FT

2 septembre 2013

 Utilisateurs concernés: abonnés Orange recevant du mail depuis Médicalistes (dont abonnés Orange aux listes hébergées par Médicalistes)

 Problème: blacklistage de notre serveur mail

 Résolution: mercredi 5 septembre, 15h19

 Cause: phishing mettant en cause notre réseau

Fin août 2013

 Utilisateurs concernés: web

 Problème: lenteur importante dans le trafic

 Résolution: mercredi 28 août, 10h00

 Cause: mod-defensible était désactivé -> réactivation

11 juin 2013

 Utilisateurs concernés: web, FTP

 Problème: NIS plantés sur le serveur principal

 Heure de début: lundi 10 juin, 23h40

 Heure de fin: mardi 11 juin, 10h20

2 avril 2013

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: coupure secteur générale

 Heure de début: mardi 2 avril, 23h05

 Heure de fin: mercredi 3 avril, 14h00

17 janvier 2013

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: coupure du lien SDSL

 Heure de début: jeudi 17 janvier, 06h55

 Heure de fin: jeudi 17 janvier, 10h45

 Cause: DSLAM FT défaillant

Archives

 Archives | année en cours | 2011-2012 | 2010 | 2008-2009 | 2007 | 2006 | 2005

Actualités techniques [2011-2012]

Archives | année en cours | 2013 | 2010 | 2008-2009 | 2007 | 2006 | 2005

27 décembre 2012

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: serveurs inaccessibles

 Heure de début: jeudi 27 décembre, 11h25

 Heure de fin: samedi 23 juillet, 21h09

 Cause: plantage du serveur principal

9 octobre 2011

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: serveurs inaccessibles

 Cause: opération programmée de maintenance (upgrade de notre distribution Linux)

5 septembre 2011

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: serveurs inaccessibles

 Cause: idem… Un nouvel épisode courant décembre 2011 a conduit à une reconfiguration du Cisco par les techs de notre FAI (Acropolis Telecom); la reconfiguration effectuée laisse à penser que le Cisco devrait se ternir tranquille dorénavant

28 juillet 2011

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: serveurs inaccessibles

 Heure de début: jeudi 28 juillet, 22h41

 Heure de fin: vendredi 29 juillet, 09h07

 Cause: problème identique, à nouveau, sur le routeur Cisco loué par notre nouveau FAI Acropolis Telecom (reboot réglant le défaut)

22 juillet 2011

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: serveurs inaccessibles

 Heure de début: vendredi 22 juillet, 21h07

 Heure de fin: samedi 23 juillet, 11h56

 Cause: problème sur le routeur Cisco loué par notre nouveau FAI Acropolis Telecom (reboot réglant le défaut)

4 juillet 2011

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: coupure totale du lien avec les serveurs

 Heure de début: lundi 4 juillet, 13h50

 Heure de fin: lundi 4 juillet, 17h38

 Cause: déménagement des serveurs vers le nouveau siège social de l’association

5 janvier 2011

 Utilisateurs concernés: tous

 Problème: coupure du lien SDSL

 Heure de début: mercredi 5 janvier, 09h10

 Heure de fin: mercredi 5 janvier, 10h45

 Cause: mise en défaut d’un switch chez SFR

Archives

 Archives | année en cours | 2013 | 2010 | 2008-2009 | 2007 | 2006 | 2005

Refus du P4P [ROSP]

INTRODUCTION

Les relations entre la sécurité sociale et les médecins généralistes ont été marquées par un tournant en 2012 avec la mise en application de la rémunération sur objectifs de santé (ROSP). Elle a été entérinée par les institutions et trois syndicats dans la convention nationale du 26 juillet 2011 régissant les rapports entre médecins et Assurance Maladie. Elle se base sur le principe de « paiement à la performance », qui reprend l’anglicisme « pay for performance » (P4P) (Nous dirons dans ce travail indifféremment ROSP ou P4P.

Cette nouvelle rémunération s’ajoute donc au mode séculaire de la rémunération à l’acte, objet de critiques et de comparaisons avec d’autres pays industrialisés. Il n’est plus exclusif depuis quelques temps: des forfaits satellites se sont ajoutés, certains ont disparu.

Par ailleurs, le système sanitaire français est mis sous tensions par les mutations sociales, démographiques, économiques, managériales. Répondre aux problématiques, moderniser, améliorer, maîtriser des dépenses de santé en période d’austérité sans aggraver les inégalités: un ensemble d’objectifs exigeants, s’il en est. Dans ce contexte est né l’outil de l’évaluation et du paiement à la performance. C’est une grille d’objectifs, censée évoluer, avec des indicateurs dont la réalisation donne droit à une prime : c’est la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique (ROSP). Elle fait suite à une expérimentation appelée Contrat d’Amélioration des Pratiques Individuelles (CAPI), qui n’était pas inscrit dans la convention et qui était basé sur le volontariat. Laissant place à la ROSP, le CAPI a été abrogé le 21/11/2011.

La dernière convention nationale a permis aux médecins d’être conventionnés mais de refuser électivement cette nouvelle rémunération : il fallait envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception à la CPAM du lieu d’exercice dans les trois mois suivant la publication au Journal Officiel soit jusqu’au 26/12/2011 ou dans les trois mois suivant l’installation pour les nouveaux installés. Une fois accepté, il n’est pas permis de sortir du dispositif.

Certains médecins généralistes sont conventionnés mais ont donc refusé la ROSP. Ils sont une minorité. Pourquoi ? Quelles sont leurs motivations au refus, alors qu’une majorité a signé la convention sans restriction ?

Les nouveaux outils d’évaluation et de performance sont devenus des sujets de recherche dans les sciences sociales et économiques. Mais peu d’entre eux se penchent sur ces médecins qui refusent ces méthodes. Cette étude qualitative s’intéresse à leurs raisons de refuser cette nouvelle rémunération.

La première partie de cette étude pose le contexte d’émergence de cette ROSP, l’hypothèse de recherche et la méthodologie utilisée.

La deuxième partie contient le recueil et l’analyse des données ; ce recueil a été fait en 2 temps :

 un temps basé sur un questionnaire (aspects démographiques, de pratique, etc…) adressé à tous les médecins généralistes participants.

 un 2ème temps basé sur des entretiens téléphoniques individuels semi-directifs

La dernière partie permettra d’engager la discussion et de conclure. Quelles autres évolutions du contenu des conventions ? Quels enjeux pour le futur ?

Lire la suite en téléchargeant la thèse de Lanja ANDRIANTSEHENOHARINALA au format PDF (6Mo)

Aide de Sympa pour les admins

Page d’aide intégrée à Sympa, dédiée aux administrateurs de liste(s)

Plus en détail : (remplacer ‘nomdelaliste’ par le nom de la liste concernée)

Page principale d’administration de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/admin/nomdelaliste

Gestion des propriétaires, gestionnaires, modérateurs
sympa.medicalistes.fr/wws/review/nomdelaliste/owner

Configuration fine de l’envoi des contributions
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/sending

Configuration générale de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/description

Gestion des droits d’accès aux différentes infos de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/command

Gestion des bounces
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/bounces

Gestion des droits d’accès aux archives
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/archives

Téléchargement ou suppression des archives
sympa.medicalistes.fr/wws/arc_manage/nomdelaliste

Divers
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/other

Gestion des sources de données de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/edit_list_request/nomdelaliste/data_source

Accès aux pages configurant la page d’accueil et le message d’information de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/editfile/nomdelaliste/description_templates

Définition du message d’information de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/editfile/nomdelaliste/info/

Définition de la page d’accueil de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/editfile/nomdelaliste/homepage/

Gestion du message de bienvenue
sympa.medicalistes.fr/wws/editfile/nomdelaliste/welcome.tt2/

Gestion du footer
sympa.medicalistes.fr/wws/editfile/nomdelaliste/message.footer/

Gestion des modèles de la liste
sympa.medicalistes.fr/wws/editfile/nomdelaliste/message_templates

Gestion des abonnés
sympa.medicalistes.fr/wws/review/nomdelaliste

Abonnements en attente
sympa.medicalistes.fr/wws/subindex/nomdelaliste

Désabonnements en attente
sympa.medicalistes.fr/wws/sigindex/nomdelaliste

Enfant précoce en médecine générale

 [L’accompagnement de la famille par le Médecin Généraliste, de la
découverte de la précocité intellectuelle chez l’enfant en difficulté scolaire à
la mise en place de solutions->doc111]

these_liem.pdf